Тромбы в венах появляются из-за образовавшихся сгустков крови. Если заболевание вен прогрессирует, то кровь затрудняет свое движение. Происходит ее застой в венах, появляются сгустки, образуются тромботические массы.
Чтобы устранить тромботические скопления необходимо разжижать кровь. Для этого применяют лекарственные препараты — антикоагулянты. Действие антикоагулянтов направлено на предотвращение застоев крови.
Контроль за лечением и профилактикой венозных тромбоэмболических осложнений называют антикоагулянтной терапией. Главной целью применения антикоагулянтов в медицине является прямое воздействие на процессы свертывания крови.
Антикоагулянты для приема внутрь
В медицинской практике когда внутривенное введение препаратов невозможно по ряду причин, пациентам назначают применение антагонистов витамина К для приема внутрь.
В России среди лечебных медицинских препаратов этой группы, чаще всего используют варфарин. После приема препарата функции крови к свертыванию утрачивают силу, а значит кровь разжижается. Среди других препаратов можно выделить аценокумарол и фениндион.
Доза препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Это зависит от пола, возраста и массы тела пациента. Врач определяет дозу под контролем Международного нормализованного отношения (МНО). Нормой МНО является целевые значения от от 2 до 3.
Действие антагонистов нарастает постепенно, поэтому при лечении тромбоза ,чаще всего на начальном этапе, используют введение гепарина, а позже переходят на прием препаратов внутрь.
Внутривенное введение антикоагулянтов
Чтобы достичь наиболее быстрого эффекта антикоагулянты применяют подкожно или внутривенно. В России используют лечебный препарат гепарин, который не дает крови быстро сворачиваться. После применения гепарина заметно сокращаются молекулы тромбина, что в свою очередь, препятствует образованию тромбов.
Гепарин представляет собой биологическое сырье из тканей животных. С помощью дополнительных химических методов обработки получают низкомолекулярный гепарин.
Флебологи и сосудистые хирурги при лечении тромбоза глубоких вен и риске возникновения тромбоэмболии легочной артерии применяют нефракционированный гепарин. Препарат вводят внутривенно, а доза зависит от особенностей организма пациента и развития заболевания. Врач должен самостоятельно подбирать дозу и следить за контролем антикоагулянтного воздействия от введенного препарата.
Несмотря на постоянные внутривенные инъекции, такой метод применения антикоагулянтной терапии является эффективным и подконтрольным. Действие лекарственного средства прекращается уже после 5 часов отмены препарата.
При лечении венозных тромбоэмболических осложнений используют высокие дозы лекарственного средства. Это связано с тем, что нефракционированный гепарин попадает в кровоток очень плохо. Длинные молекулы затрудняют проникновение гепарина из подкожной клетчатки. Поэтому для высокой концентрации лечебного средства в кровотоке рекомендуют начинать с введения 17 500 ЕД внутрикожно, не больше 3-х раз в сутки.
В целях предотвращения или профилактики осложнений, нормой введения препарата принято считать 5000 ЕД – 2-3 раза в сутки.
Низкомолекулярный гепарин вводят подкожно 1-2 раза в сутки. Доза препарата зависит от массы тела пациента.
Антикоагулянтная терапия остается самым эффективным способом лечения тромбоза вен. Применение антикоагулянтов предотвращает возникновение тромбоэмболии легочной артерии, тем самым спасая жизнь пациенту. Действие антикоагулянтов на процессы свертывания крови строго контролируется врачом.
Основные рекомендации при использовании антикоагулянтов
- При использовании антикоагулянтов важно следить за уровнем гемоглобина в крови, чтобы исключить риск кровотечений. Следует постоянно контролировать показатель гематокрита.
- Периодически сдавать анализ крови на МНО.
- Гипертоникам необходимо следить за артериальным давлением. В случаях резкого скачка давления нужно обратиться к врачу и сдать кровь на анализ.
- При использовании нефракционированного гепарина существует большой риск развития тромбоцитопении. Пациентам необходимо постоянно следить за уровнем тромбоцитов в крови.
Уровень гемоглобина в крови никак не влияет на риск кровотечений. Это наоборот, при длительных кровотечениях гемоглобин может быть снижен, но это совсем другая ситуация, нежели варикоз. А при приеме анртикоагулянтов нужно следить за показателями свертываемости крови, то есть регулярно делать коагулограмму.