Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — одно из самых опасных заболеваний, которое часто приводит к смерти больного. Основными причинами возникновения легочной тромбоэмболии является: тромбоз вен нижних конечностей и тромбы, которые формируются от сердечных заболеваний.
Как это происходит? Образовываются тромбы в венах из-за нарушения кровотока. Сосудистая стенка деформируется, происходит застой в венах. Варикозное расширение вен при длительном течении заболевания чревато осложнением, которое называется тромбоз. Тромб в венозной системе нижних конечностей при отрыве с потоком крови движется напрямую к легким, что приводит к закупорке легочной артерии.
Среди основных факторов, которые способствуют развитию тромбоза можно выделить:
- Перенесенная операция;
- Сепсис крови;
- Тромбофилия;
- Сердечные заболевания;
- Пневмония;
- Длительный постельный режим.
Симптомы ТЭЛА
Клинические симптомы проявления тромбоэмболия легочной артерии весьма многообразны. Врачи называют легочную эмболия «маскировщица», так как ее часто путают с острой формой пневмонии или сердечным инфарктом.
Анализу и проверки на риск возникновения тромбоэмболии прибегают при следующих заболеваниях:
- Бронхит.
- Пневмония.
- Бронхиальная астма.
- Сердечная недостаточность.
- Переломы костей и ребер.
Среди основных жалоб пациентов с тромбоэмболией легочной артерии выделяют: сильная отдышка, болевые ощущения в области груди, резкий перепад артериального давления, обморок. Пациенты часто теряют сознание, у многих возникает инфарктная пневмония, что приводит к повышению температуры и сильному кашлю.
Симптомы и признаки ТЭЛА
При рецидиве заболевания пациенты жалуются на нехватку воздуха и сильное сердцебиение. Почти во всех случаях больные жалуются на сдавливание в груди и скачки давления.
Методы диагностики
Диагностика начинается со сбора анализов пациента. Особое внимание уделяют анализам крови. У больных с тромбоэмболией легочной артерии часто наблюдается лейкоцитоз и снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
Основные методы диагностики ТЭЛА:
- Определение уровня D-димера (уровень меньше 500 мкг/л в плазме указывает об отсутствии признаков тромбоэмболии);
- Электрокардиография. Проверка работы сердца. Очень часто фиксируются перегрузки правых отделов сердца.
- Эхокардиография. Исследуется степень легочной гипертензии и перегрузка правого желудочка. У пациентов с ТЭЛА выявляются: дилатация желудочка, расширение легочной артерии, легочная гипертензия.
- Ультразвуковое ангиосканирование вен ног. Метод позволяет выявить наличие тромбообразования в венах.
- Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких. Метод используют с целью повышения специфичности выявленных нарушений перфузии.
- Рентгенография. Пациентам выполняют рентген органов грудной клетки.
- Ангиопульмонография. Метод проводят с целью выявления объема эмболического поражения и тяжести гемодинамического расстройства.
- Компьютерная томография. Метод позволяет детально исследовать органы грудной клетки.
В связи с тем, что симптомы ТЭЛА очень разнообразны, приходится прибегать к разным методам диагностирования. Также важным является диагностика результатов проведенного лечения.
Методы лечения тромбоэмболии
Лечение тромбоэмболии легочной артерии занимает одно из важных мест в современной медицине. На протяжении многих лет специалисты разрабатывают новые подходы к лечению ТЭЛА, а коварная болезнь все больше и больше приводит пациентов к смерти.
Самыми распространенными методами лечения принято считать введение гепарина и прием антикоагулянтов. В тяжелых случаях выполняется тромболизис.
Первую помощь больным с ТЭЛА должна оказать консервативная терапия. Такой комплексный подход включает в себя:
- Антикоагулянтую терапия;
- Симптоматическое лечение;
- Тромболитическую терапию.
Следует отметить, что гепарин противопоказан в случаях:
- Кровотечения (тромбоцитопения, гипофибриногенемия);
- Аллергические реакции;
- Язва;
- Эндокардит;
- Инсульт;
- Сразу после операции.
При хронических стадиях тромбоэмболии легочной артерии, когда консервативные методы не приносят положительных результатов лечения – операция неизбежна.
Такие операции выполняют с применением аппарата искусственного кровообращения. При операции хирург очищает все сосуды от тромбов. Очищенные легкие начинают учиться дышать по-новому. В этот период (после операции) пациент некоторое время прибегает к помощи специальных аппаратов для дыхания.
После лечения врач назначает разжижающие кровь препараты, которые нужно принимать длительное (порой пожизненное) время.
Важно понимать, что лечение ТЭЛА должно начинаться незамедлительно. Если вовремя не принять меры к лечению, тромб может перекрыть главный ствол или большие вены артерии, что приводит летальному исходу.
