Трофическая язва: причины и рекомендации к лечению

Трофическая язва – это длительный, не заживающий дефект тканей, который образуется вследствие трофических нарушений. Трофической венозной язвой принято считать раны на коже, которые возникают из-за хронических заболеваний вен. Такие дефекты (раны) на коже не заживают длительное время.

Первое упоминание о трофических язвах можно найти еще в библии.

Конечно, в наши дни уже не встретишь больного с трофическими язвами по всему телу. Сейчас чаще всего поражаются нижние конечности.

Если говорить о венозных трофических язвах, которые составляют 65% всех дефектов кожи, то они связаны с венозной недостаточностью, которая связана либо с длительным протеканием варикозной болезни, либо посттравматической болезни (состояние после перенесенного тромбоза вен). Оставшиеся 35% процентов приходится на артериальные и нейротрофические язвы.

Также стоит отметить, что иногда, такой дефект кожи и слизистой возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при атеросклерозе, гипертонии, диабете. В результате затрудненного оттока крови, форменные элементы оказываются вне сосуда, развивается воспаление, появляется язва.

Симптомы

Многие считают, что трофические язвы это очень редкое заболевание и их никогда не коснется. По статистике у половины людей существуют проблемы венозного характера, а значит, есть риск появления таких язв.

Главные признаки поражения – появление синюшных пигментных пятен и чувство жары в ноге. Появляется зуд, отечность. Вскоре образуется рана, которая образуется в трофическую язву. Впоследствии на рану попадают микробы, образуются гнойные воспаления. Такие раны не заживают самостоятельно, их необходимо лечить.

Причины появления

Далеко не у всех людей с венозной недостаточностью появляются трофические язвы. Должен быть предрасполагающий фактор. Это может быть и лишний вес или сопутствующие заболевания.

Однако очень часто язва появляется по вине самого человека, когда он не выполняет основных рекомендаций при хронической венозной недостаточности.

Основные причины:

1.   Хроническая венозная недостаточность;
2.   Кожные заболевания;
3.   Сахарный диабет;
4.   Гипертония;
5.   Атеросклероз;
6.   Химические и лучевые поражения кожи;
7.   Артериальная недостаточность;
8.   Травмы и ушибы.

Если при посттравматической болезни частота появления трофических язв достигает 5-6%, то при варикозном расширение вен, учитывая правильное консервативное лечение, таких язв не должно быть совсем. И здесь мы видим факт упущенного времени. То есть — это следствие того, что человек, при варикозной болезни, не выполнял самых банальных рекомендаций.

Поэтому, по словам врачей, появление в нашем веке трофических нарушений, вызванных венозными недугами, это следствие незнания и неумение выполнять рекомендации по уходу за своими ногами.

Диагностика

Как и при многих заболеваниях, основным критерием при выборе лечения трофической язвы является диагностика.

Не установив причину появления кожного дефекта, не поняв, что лежит в основе поражения, начинать терапию нельзя.

У пациентов с венозными язвами необходимо определить уровень глюкозы в крови, а также анализировать кровоток.

Ультразвуковые исследования ног

В современное время существует целый арсенал технических средств, которые позволяют оценить состояние всех венозных и артериальных сосудов, подтвердить или опровергнуть наличие значимой патологии.

Основные методы диагностики:

1.   Инфокрасная термография;
2.   Ультразвуковые исследования сосудов;
3.   Ангиография;
4.   Реовазография;
5.   Биопсия язвы;
6.   Исследования крови.

Традиционное лечение

Лечение трофической язвы, дело не быстрое. Насколько долго и каким именно методом будет лечиться кожный дефект, зависит от степени поражения и времени обращения к специалисту.

Если диагностические исследования выявили сбои в работе венозной системе (расширение вен, венозный застой), то необходимо, не дожидаясь заживления раны устранить такие нарушения. Лучше использовать малоинвазивные способы коррекции вен.

Оперативное лечение

Оперативное лечение подразумевает воздействие на саму трофическую язву и причину ее появления.
Если язва вызвана сосудистыми или венозными болезнями, то лечение направлено на воздействие поверхностных или глубоких вен.
При лечении поверхностных вен используют большой спектр вмешательств:

1.   Флебэктомия;
2.   Лазерное лечение;
3.   Склеротерапия;

Пластика

Также в некоторых случаях, при наличии больших участков поражения кожи, прибегают к пластической хирургии, чтобы закрыть язвенную рану. Для этого выполняют иссечение язвенной раны и тканей, а сверху выполняют кожную пластику.

Местное лечение

Местное консервативное лечения венозных трофических язв проводится как самостоятельный метод лечения, так и является подготовкой к хирургическим операциям.

Если поражены глубокие вены, то лечение несколько иное. В случае, когда человек поступает в стационар с открытой гнойной язвой, то в первую очередь врачи стараются очистить рану.

Такое лечение зависит от стадии раневого процесса. После обработки и очистки раны назначают антибактериальные, противовоспалительные лечебные препараты (свечи, растворы для инъекций).

Перевязочные средства для лечения трофических ран

Для быстрого заживления венозных язв назначают курс приема флеботропных препаратов на основе микронизированной очищенной фракции флавоноидов. Курс лечения три раза в год по 2 месяца.

Используется эхосклеротерапия для варикозно расширенных вен.

В первые дни лечения эффективными являются многослойные компрессионные бандажи из эластичных бинтов. В период лечения можно заменить бинты на лечебное белье 2 или 3 класса компрессии. Врач может подбирать для пациента специальный компрессионный чулок. При открытых трофических ранах используют специальные бинты со специальной пропиткой (цинк, глицерин).

Когда консервативным путем с помощью лекарств и малоинвазивных способов лечения язву убрать не получается, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Рекомендации

Важно помнить, что если после операции пациент не выполняет назначенные рекомендации, язва может открыться через три месяца.

Обязательные рекомендации:

•   Гигиена;
•   Ношение компрессионного трикотажа;
•   Использование средств местного лечения;
•   Контроль за кожными покровами в зоне вмешательства;
•   Если необходимо, повторное вмешательство врачом.

Профилактика

1. Избегать сильных физических нагрузок;
2. Чаще прогуливаться и двигаться;
3. Наблюдаться у врача каждые три месяца;
4. Отказаться от жарких бань и тепловых процедур;
5. Перед сном необходимо поливать ноги прохладной водой;
6. Правильно питаться (исключить соль много сахара);
7. Принимать нужные витамины.

Основные методы лечения трофических язв

Повязки и компрессы при лечении трофических ран

Трофическия язвы, что делать? — ответ врача

Людей, которые после проведенного лечения выполняют все рекомендации специалиста, очень мало. Большинство залечивает язвы, а потом через два месяца, вновь возвращаются с еще более худшей ситуацией.

Поэтому так важно, непросто вылечить внешние проявления болезни, но и продолжать терапию самостоятельно.